Philippe SPOLJAR

Année Universitaire 2016-2017

Psychosomatique et psycho-pathologie du somatique

M1S1— F8 e1

Objectifs et contenus

Cet enseignement vise à sensibiliser à certaines approches psychologiques du corps et de la personne malade :

- Nous envisagerons tout d'abord, l'implication d'événements psychiques sur les processus corporels, dans les domaines de la conversion et de la psychosomatique. Il s'agira là de penser les liens entre réalité physique et réalité psychique, (cette dernière étant considérée du point de vue des conflits et des défenses), dont l'effet serait l'expression physique de la souffrance mentale (ce qu'on appelle souvent, de façon générale et indifférenciée, des "somatisations").

- Symétriquement, on s'intéressera aux conséquences psychiques d'une pathologie corporelle (maladie ou accident).

Dans ce cadre assez large, on envisagera ainsi successivement :

1/ Une rapide présentation philosophique/historique de la pensée du corps, ainsi qu'une mise en perspective de la notion de "clinique du corporel".

2/ La théorie classique des névroses actuelles et de la conversion hystérique (qui correspondent à la première approche psychanalytique des "somatisations").

3/ La théorie psychosomatique (Ecole de Paris), à partir des concepts essentiels que sont la "régression" et la "désorganisation contre-évolutive", la "pensée opératoire", et la notion de "dépression essentielle".

4/ La théorie du "Moi-peau" de D. Anzieu.

 

Validation

La validation de l'enseignement correspond à la rédaction d'un dossier d'environ 8-10 pages dactylographiées, basé sur l'élaboration d'une situation clinique. Il s'agit d'une étude clinique dont la thématique doit porter sur le corporel, envisagé d'un point de vue psychique.

Les éléments cliniques peuvent être issus de textes d'auteurs ou, de préférence, provenir d'un lieu de stage ou d'une enquête menée par l'étudiant(e). Dans ce dernier cas, il est inutile de faire figurer le ou les entretien(s) complet(s), mais seulement les éléments pertinents pour l'analyse et la compréhension du cas. Un simple copier-coller de textes trouvés sur internet est, bien sûr, absolument proscrit (Les dossiers seront tous soumis au détecteur de plagiat).

Les dossiers doivent être rendus lors du dernier CM ou, au plus tard, lors de la première semaine des partiels. Il convient de remettre une version papier (il est inutile de faire relier le document, les feuilles dactylographiées correctement présentées et agrafées suffisent) et le fichier informatique (avec la même pagination que l’imprimé) à transmettre à mon adresse : philippe.spoljar@u-picardie.fr

2ème session : Il s’agit du même dossier : à faire si cela n’a pas été le cas en 1ère session, ou bien à reprendre et à améliorer s’il n’a pas été validé, le cas échéant.

 

 

Exemples d’études cliniques réalisées par des étudiants pour cette validation :

- Étude de cas clinique : L’enfant en soi et le jeu de la bobine en hémodialyse

- Étude d’une rencontre avec Mme R. (Un cas de fasciite nécrosante)

- « Du deuil au ventre ». Transmission transgénérationnelle d’un processus de deuil inachevé.

- Saliver, désirer.

- La carie dentaire. Etude de cas.

- Mme C. ou la lutte contre l’effondrement.

 

Etudes approfondies :

Dr. I. Retbi, « Approche anthropologique du vitiligo (De l’expérience subjective des patients) », Mémoire de DU « Anthropologie (et) clinique », 2015.

A. Furlanetto, P. Spoljar, « De l'hyperactivité à la fibromyalgie : une dette insolvable (Etude de cas) », à paraître dans Cliniques méditerranéennes, n° 96, 2017.

 

Autres documents :

Cas cliniques N. Dumet, J. Ménéchal

Ricoeur Paul, « La souffrance n'est pas la douleur », Communication faite au colloque "Le psychiatre devant la souffrance", organisé par l'Association Française de Psychiatrie à Brest les 25 et 26 janvier 1992.

 

Exemples de thèmes (traités les années précédentes) :

- Alexithymie et psoriasis (étude de cas)

- Allergie, eczema et dysidrose (étude de cas)

- Anorexie mentale et colopathie fonctionnelle : symptômes psychosomatqiues d'un conflit intranarcissique ?

- Approche psychosomatique de l'asthme  (étude de cas)

- Arythmies cardiaques. Rencontre avec Mme K.

- Atteinte d'une forme palmoplantaire envahissante de psoriasis selon une approche psychosomatique

- Cancer du sein. Une étude de cas

- Cancer et trauma (étude de cas)

- Cas de Mlle H. Hypercontractures musculaires

- Cas de Mr M. Psoriasis et polypes du côlon chroniques

- Céphalées de tension au centre d'une problématique de névrose obsessionnelle invalidante

- Corps et anorexie mentale

- Des acouphènes

- Deuil et dermatose. Une étude de cas

- Deuil périnatal et manifestations psychosomatiques. Le cas de Mme A.

- Du deuil au ventre. Transmission transgénérationnel d'un processus de deuil inachevé

- Du diabète à l'hémodialyse (étude de cas)

- Dualisme jouissance-souffrance dans la problématique psychosomatique toxicomaniaque (étude de cas)

- Eczema atopique du visage

- Etude d'un cas de pelade décalvante

- Etude d'une rencontre avec une patiente atteinte de fibromyalgie

- Fétichisme et désubjectivation (étude de cas)

- Impact de l'ablation du sein (étude de cas)

- Infertilité masculine et lien de filiation (étude de cas)

- La fibromyalgie en lien avec le syndrome de fatigue chronique (étude de cas)

- La lymphangieactasie intestinale. Le cas de Mme S.

- La maladie de Crohn. Etude de cas clinique

- La maladie de Hodgkin. Une étude de cas

- La maladie de Huntington. Une étude de cas

- La peau d'échappement. Réflexions autour de l'atteinte psoriasique

- La personne âgée et le deuil impossible

- La potomanie (étude de cas)

- La psychologue et le conte comme holding psychique dans la prise en charge d'un patient brûlé et greffé au visage

- La psychosomatique et le psoriasis (étude de cas)

- La somatisation face à la perte d'objets (étude de cas)

- L'acné (étude de cas)

- L'anorexie mentale, maladie psychosomatique (étude de cas)

- L'asthme allergique (étude de cas)

- L'automutilation : l'expression de soi sur soi (étude de cas)

- Le bégaiement de Georges VI. (Le discours d'un roi ,de Tom Hooper)

- Le corps dans la quête identitaire de Munch et Orlan : un couple improbable d'artistes

- Le corps et les soins palliatifs (étude de cas)

- Le déni de grossesse, mécanisme de défense du psychisme de la femme (étude de cas)

- Le membre fantôme (étude de cas)

- Le nanisme psycho-social ou l'influence des relations mère-enfant sur le développement staturo-pondéral

- Le phénomène des membres fantômes (étude de cas)

- Le poids du reflet. Un cas d'obésité morbide

- Le prurit vulvaire et le rôle de l'entourage dans l'évolution de la maladie (étude de cas)

- Le prurit. Une étude de cas

- Le psoriasis (étude de cas)

- Le sang féminin (étude de cas)

- Le syndrome de couvade (étude de cas)

- Le syndrome de Koro (étude de cas)

- Le syndrome de l'intestin irritable.

- Le syndrome de Münchhausen (étude de cas)

- Le temps du cancer et le temps du psychisme

- L'éjaculation précoce (étude de cas)

- L'émotion, un maillon essentiel entre psyché et soma (étude de cas)

- L'enfant asthmatique (étude de cas)

- L'enfant inconcevable (étude de cas)

- L'énurésie (étude de cas)

- Les automutilations à l'adolescence (étude de cas)

- Les comportements d'auto-mutilation chez les adolescents (étude de cas)

- Les conséquences psychiques d'un greffe (étude de cas)

- Les effets psychologiques du traumatisme crânien

- Les grossesses nerveuses ou pseudociesys (étude de cas)

- Les migraines psychosomatiques (étude de cas)

- Les mycoses vulvo-vaginales récidivantes (étude de cas)

- Les plaques de Monsieur X

- Les répercutions psychiques de la maladie chronique. A propos d'un adolescent diabétique

- Les stigmates, une hystérie de conversion (étude de cas)

- L'expérience corporelle du tatouage

- L'hypocondrie (étude de cas)

- L'image du corps chez la personne vieillissante (étude de cas)

- L'impact de l'ivg sur le psychisme des femmes (étude de cas)

- L'obésité (étude de cas)

- L'urticaire comme tentative de communication de l'indicible

- Maîtrise et répétition. Un cas de fibromyalgie

- Maladie de Crohn et spondylarthrite ankylosante.

- Manifestations somatiques : une maladie du lien ? Le cas de Stéphane

- Migraines et psoriasis. Mr D.

- Mr B. Hémophile sévère

- Narcissisme et vieillissement (étude de cas)

- Peau d'âne, un cas d'incurie

- Pelade et dermite seborrhéïque. Rencontre avec Mme K.

- Processus de greffe. Le rejet psychique du greffon (étude de cas)

- Psychosomatique et sida (étude de cas)

- Psychosomatique et sport de haut niveau. Un cas de lombalgie

- Rougissements du visage. Etude du cas de Mme V.

- Saliver, désirer

- Stress et acupuncture (étude de cas)

- Transplantation médullaire versus transplantation d'organe : l'élaboration psychique de la greffe

- Un cas de boulimie. D'un "agir de mort" à un "agir de vivre"

- Un cas de cancer dans une oeuvre cinématographique "50/50"

- Un cas de diabète

- Un cas de transplantation hépatique.

- Un cas de vaginisme primaire

- Un cas d'hyperactivité vésicale

- Un cas d'hyperhidrose palmaire

- Un cas d'ostéochondrite

- Un cas d'urticaire chronique

- Une atteinte du cartilage de croissance et greffe osseuse (étude de cas)

- Une hémophilie sévère (étude de cas)

- Une mère et son cancer du sein

- Une rupture d'anévrisme

 

CM - Références bibliographiques

Anzieu Didier, Le Moi-peau [1985], Paris, Dunod, coll. "Psychismes", 1995.

Célérier Marie-Claire, Corps et fantasmes. Pathologie du psychosomatique [1989], Paris, Dunod, coll. "Psychismes", 1991.

Célérier Marie-Claire, Psychothérapie des troubles somatiques [1997], Paris, Dunod, 2003.

Chemouni Jacquy, Psychosomatique de l'enfant et de l'adulte, Paris, In-Press, 2010.

Doucet Caroline, La Psychosomatique. Théorie et clinique, Paris, Armand Colin, coll. "Cursus", 2000.

Dumet Nathalie, Clinique des troubles psychosomatiques. Approche psychanalytique, Paris, Dunod, coll. "Psycho sup", 2002.

Godelier Maurice, Maladie et santé selon les sociétés et les cultures, Paris, PUF, 2011.

Marty Pierre, De M'Uzan Michel, David Christian, L'Investigation psychosomatique. Sept observations cliniques (1963), Paris, P. U. F., coll. "Quadrige", 2003.

Marty, Pierre, La Psychosomatique de l'adulte, Paris, PUF, coll. Que sais-je ?, n° 850, 1990.

Pirlot Gérard, La psychosomatique : entre psychanalyse et biologie, Paris, Armand Colin, 2010.

Pirlot Gérard, « Modèles actuels en psychosomatique », Encyclopédie Médico-Chirurgicale, psychiatrie, 37-400-C-10, 2007.

Santiago-Delefosse Marie, Psychologie de la santé. Perspectives qualitatives et cliniques, Liège, Mardaga, 2002.

Smadja Claude, Les modèles psychanalytiques de la psychosomatique, Paris, PUF, 2008.

 

Plan du cours

1. Introduction

      1.1. Présentation du cours

      1.2. Une clinique du corporel

            1.2.1. Le physique

            1.2.2. Le somatique

            1.2.3. L’organique

 

2. Névroses actuelles et phénomènes conversionnels

      2.1. Les « névroses actuelles »

            2.1.1. Spécificité des névroses actuelles

            2.1.2. L'étiologie organique

            2.1.3. L'hypocondrie

                  2.1.3.1. Description clinique

                  2.1.3.2. La plainte hypocondriaque

      2.2. Les conversions

            2.2.1. Clinique et métapsychologie

                  2.2.1.1. L'expression physique d'une dynamique psychique

                  2.2.1.2. Exemple : Elisabeth von R.

            2.2.2. Le « choix de l'organe »

            2.2.3. Matérialisation hystérique et figuration plastique

                  2.2.3.1. Les transformations auto-plastiques

                  2.2.3.2. Matérialisation et régression à la proto-psyché

            2.2.4. Les pathonévroses

      2.3. Conclusion

 

3. Eléments de psychosomatique

      3.1. Définitions préliminaires

            3.1.1. Le terme de "psychosomatique"

            3.1.2. Les maladies psychosomatiques

            3.1.3. Particularités en psychosomatique de l'enfant

            3.1.4. L'École française de psychosomatique (F. Marty)

      3.2. Répression, régression, désorganisation

            3.2.1. Le point de vue économique

            3.2.2. Les quatre systèmes économiques de base

      3.3. Les organisations psychosomatiques

            3.3.1. Les névroses de caractère

            3.3.2. Les névroses de comportement

      3.4. La "pensée opératoire"

            3.4.1. Clinique

            3.4.2. Etiologie

      3.5. La "dépression essentielle"

      3.6. L'évolution des pathologies

      3.7. Formes de causalité

            3.7.1. Le traumatisme

            3.7.2. La question du « sens » du symptôme

 

4. Le "Moi-peau" (D. Anzieu)

      4.1. Les étayages

            4.1.1. Les étayages fondamentaux

            4.1.2. Du Moi corporel au moi psychique

                  4.1.2.1. L'étayage corporel du psychique

                  4.1.2.2. Développement

      4.2. Les fonctions du Moi-peau

            4.2.1. Une structure intermédiaire

                  4.2.1.1. Le "pli"

                  4.2.1.2. Pathologie des rapports entre les feuillets

            4.2.2. « Une peau pour deux »

            4.2.3. Les huit fonctions du Moi-peau

                  4.2.3.1. Maintenance

                  4.2.3.2. Contenance

                  4.2.3.3. Pare-excitation

                  4.2.3.4. Individuation

                  4.2.3.5. Intersensorialité

                  4.2.3.6. Sexualisation

                  4.2.3.7. Energisation

                  4.2.3.8. Inscription

 

 

Textes étudiés en TD      

01 - Célérier Marie-Claire, Psychothérapie des troubles somatiques [1997], Paris, Dunod, 2003 :

- Michel, céphalées : p. 21-22

- Inès, cancer du sein métastasé, délire, p. 29-30

- Monsieur N., maladie des laxatifs, maladie de Crohn, p. 86-89

- Madame E., hypocondrie délirante, p. 90-91

- Lucienne, recto-colite hémorragique, p. 92-98

- Gislain, cancer du rectum, p. 99-102 ; 112-114

- Elie, maladie de Churg et Strauss, p. 116-118

 

02 - Kreisler Léon, Le Nouvel enfant du désordre psychosomatique, Toulouse, Privat, 1987, nouvelle éd. 1992 :

- cas p. 252-267.

 

03 - Doucet Caroline, La Psychosomatique. Théorie et clinique, Paris : Armand Colin, coll. "Cursus", 2000.

- Etude de cas 1 : p. 123-129

- Etude de cas 2 : p. 130-136

- Etude de cas 3 : p. 136-142

 

04 - Marty Pierre, De M'Uzan Michel, David Christian, L'investigation psychosomatique. Sept observations cliniques (1963), Paris, P. U. F., coll. "Quadrige", 2003 :

- Cas 2 - Madame Gisèle W, p. 47-74.

 

05 - Anzieu Didier, Le Moi-peau, Paris, Dunod, coll. "Psychismes", 1985, 1995 :

- a) Observations de Juanito et Eléonore, p. 87-89.

- b) Observation de Pandora, p. 141-145.

- c) Observation d'Erronée, p. 201-202.

- d) Observation de Gethsémani, p. 203-211.

 

06 - Consoli Sylvie & Silla, Psychanalyse, dermatologie, prothèses D'une peau à l'autre, préface de Catherine Chabert, Paris, PUF, 2006 :

- Pierre ou les paradoxes d'une hémodialyse interminable, p. 78-89.

 

07 - Ounnoughène M., et al., « Le cathétérisme veineux central comme exemple d'effraction somatique et psychique simultanées », Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence, t. 51, n° 1, 2003, p. 14-18.

 

08 - Grosclaude Michèle, « Eveil de coma et sevrage, respiratoire et originaire », Agressologie, t. 34, n° 3, 1993, pp. 163-167.

 

09 - Gori Roland, Del Volgo Marie-José, La santé totalitaire. Essai sur la médicalisation de l'existence, Paris, Denoël, 2005.

- Cas de Monsieur T., p. 97-104.

 

10 - Spoljar Philippe, « Les troubles de l'éveil de coma : déficit ou défense ? », Annales Médico-psychologiques, n° 160, 2002, p. 633-639.

 

11 - Desprats-Péquignot Catherine, « Corps extrêmes, corps d'enfance : prouesses de la chirurgie réparatrice et de la parole de contes de fées », Champs psychosomatiques, n° 34, "Corps extrêmes / 1", 2004, p. 109-120.

 

12 - Oppenheim Daniel, Hartmann O., « L'expérience du cancer des enfants illustrée par leurs dessins », Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence, t. 51, n° 1, 2003, p. 5-13.

 

13 - Spoljar Philippe, « L'accompagnement du patient greffé, un travail sur les liens », Pratiques Psychologiques, vol. 14, n° 3, septembre 2008, p. 322-338.

 

 

 

 

 

Volume horaire :

9h CM

9h TD

 

Planning :

 

 

Contrôle des connaissances :

Dossier